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干细胞疗法修复腰椎间盘退行性病变备受关注

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发表时间:2021-06-08 17:42作者:无

腰椎间盘退变指腰椎间盘各局部组织发作老化退变,主要病症为慢性腰痛和下肢神经根性疼痛等。干细胞疗法成为修复腰椎间盘退行性病变研讨的热点,备受研讨人员关注!


干细胞


干细胞具有体外扩增及分化再生潜能,在特定条件下向成骨、成软骨、成脂及髓核细胞分化,且具有免疫原性低和免疫调理性的特性。目前研讨最多的干细胞品种是间充质干细胞(MSCs),已被证明能够改善腰椎间盘退变的停顿,它具备了用于腰椎间盘退变研讨的特性:


(1)数量多,易于获取;

(2)分化为髓核细胞的性能好;

(3)顺应低氧、低糖及偏酸性的椎间盘退变部分微环境;


既往研讨,干细胞疗法已用于髓核细胞分化研讨等根底研讨,各种方式诱导MSCs向髓核细胞分化获得了效果。椎间盘内是一个特殊的低氧环境,髓核细胞在特殊低氧环境下具有正常繁衍及更新的才能,Hudson等人将MSCs在低氧(5%O2)状况下研讨其分化才能,实验结果标明低氧条件促进MSCs向髓核分化,糖胺聚糖(GAG)及胶原蛋白表达增加,更好地促进骨修复。


除髓核分化研讨外,干细胞外泌体也是最新研讨方向。据《Cell Cycle》登载报道,MSCs来源的外泌体经过传送靶向混合谱系激酶3 (MLK3)的miR-142-3p来抑止髓核细胞的凋亡和MAPK信号,并可减少IL-1细胞因子诱导的炎症细胞因子的分泌。


鉴于MSCs在体外研讨的胜利,研讨人员已动物体内停止干细胞疗法研讨。Zeng等人将负载人MSCs的凝胶植入犬椎间盘退变模型,影像学发现椎间盘高度和MRI信号强度均得到明显改善,Ⅱ型胶原及蛋白多糖表达增加;研讨者又将骨髓来源的MSCs与富血小板血浆复合物部分注射到模型动物腰椎间盘,结果发现与富血小板血浆合用能更耐久地改善椎间盘退变。


干细胞疗法


基于动物模型程度研讨的胜利,逐渐将干细胞疗法用于临床研讨,主要为椎间盘源性腰痛的治疗。2016年的一项研讨显现,研讨人员将自体MSCs在低氧环境培育后部分移植至5例受试者椎间盘后,随访发现4例腰部活动水平不同水平改善,且4~6年后经MRI检查证明注射部位左近未发现肿瘤增殖或其他并发症,阐明干细胞移植在临床上是平安可行的。


2017年的一项Ⅰ期临床研讨报告,Kumar研讨者将脂肪来源的MSCs与透明质酸复合后移植用于10例椎间盘源性腰痛的患者(指标:疼痛持续> 3个月、疼痛视觉模仿量表评分>4分、Oswestry功用障碍指数≥30%),受试者注射1年后并未发现显著并发症,6例患者MRI显现椎间盘退变水平好转,其中3例显现椎间盘含水量增加,各类指标评分改善明显,生活质量进步。


另外,移植办法学也是值得讨论的问题。由于椎间盘的无血管散布的特性,部分注射移植目前依然是独一的给药途径,研讨者思索将干细细胞搭载载体或培育基植入,有些临床实验运用的载体是胶原、纤维蛋白、透明质酸和透明质酸衍生物凝胶。


总结:目前的临床前/临床研讨结果均提示干细胞疗法应用于椎间盘退变性疾病治疗具有光明前景,不时地优化完善干细胞移植手腕,使其有效修复腰椎间盘退变的新办法!


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