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干细胞治疗勃起功能障碍获得临床新进展

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发表时间:2021-09-02 14:24

勃起功能障碍又称阳痿是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活,病程三个月以上是男科最常见的性功能障碍之一。阴茎勃起是阴茎海绵体充血的结果,其受到神经、血管、内分泌和心理等因素的影响。吸烟、老龄、高血脂、糖尿病和高血压相关的血管疾病是导致勃起功能障碍的主要原因,其他原因包括药物副作用、外伤、内分泌功能障碍、阴茎血管和海绵体平滑肌的纤维化以及阴茎肿瘤等。据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究院的流行病学调查,全球60岁以下勃起功能障碍发病率为12%,60~69岁发病率为22%。
在国内目前尚没有大规模的流行病学调查数据,根据3个城市的流行病学调查,勃起功能障碍总患病率为26% ,其中40岁以上的男性患病率为40%。起病病因是阴茎的勃起是神经内分泌调节下一种复杂的血管活动,这种活动需要神经、内分泌、血管、阴茎海绵体及心理因素的密切协同,并受全身性疾病、营养与药物等多因素的影响,其中任一方面的异常均可能导致勃起功能障碍
典型症状为:
1、在任何情况下阴茎均不能勃起,即阴茎在性兴奋时不能勃起也无自发的勃起。

2、在性兴奋时阴茎不能勃起,但有自发的勃起。

3、在性兴奋时阴茎勃起,但企图性交时勃起消失。

4、勃起硬度不足或勃起时间过短而不能完成性生活。

5、常合并其他性功能障碍如早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮。

丹麦欧登斯大学医院Martha Haahr博士领导的研究团队在第32界欧洲泌尿外科协会年会上报道了用间充质干细胞治疗勃起功能障碍Ⅰ期临床试验结果。共有21例接收过前列腺癌根治术的前列腺癌患者参与该项研究,入选患者接受自体ADSC海绵体内注射移植前,均未服用任何勃起功能障碍常规药物治疗,治疗后6~12月进行随访,移植前根据国际勃起功能指数获得患者勃起功能障碍程度的评分。干细胞治疗6月后,21名患者自诉症状均获不同程度改善,IIEF分值平均增加6分。8例自诉干细胞治疗后一直有自发性勃起和正常性行为,功能恢复可以持续到治疗后12个月,这8例患者IIEF增加7~14分不等。Ⅰ期的临床试验显示38%患者勃起障碍完全恢复正常,这在以前,神经元损伤导致的勃起功能障碍被认为是无法医治的。

这项研究表明干细胞移植可以治愈各种原因导致的勃起功能障碍,与药物只针对特定的分子或者信号通路不同,干细胞移植以直接分化取代受损细胞或者旁分泌大量细胞因子的形式使治疗过程简单化。干细胞移植一直被作为具有广阔研究和运用前景的替代治疗方式。

干细胞是具有自我更新和定向分化的能力的细胞,可基本分为胚胎干细胞和成体干细胞两大类型。间充质干细胞是被运用最为广泛的成体干细胞。干细胞是一种能够自我复制和多项分化的原始细胞。它可以在特定条件下分化成为人体的某个器官或组织细胞替代和修复受损病变的细胞。研究表明,间充质干细胞除了能多向分化外,还具有较强的旁分泌能力,被认为是生长因子和细胞因子生产者。越来越多的人认为间充质干细胞通过释放各种分子介质,促进宿主病损组织的再生或愈合。

近年来国内外进行了大量干细胞治疗勃起功能障碍 的基础和临床研究。研究结果显示间充质干细胞能显著改善勃起功能。积累的研究结果证实,间充质干细胞对包括糖尿病、帕金森病和老化引起的勃起功能障碍具有显著疗效。间充质干细胞可通过刺激细胞因子如血管内皮和成纤维细胞生长因子的释放,转化为内皮细胞、平滑肌细胞和神经元,促进血管生成,从而改善勃起功能。研究结果是令人兴奋的,开启了新的勃起功能障碍治疗途径,为不断寻求治疗方法的勃起功能障碍患者带来了福音。


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